Заявление о внесении изменений в освобождение при перевозке опасных грузов

Приложение N 5 к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по предоставлению в установленном порядке эксплуатантам воздушных судов освобождений от выполнения установленных требований,

связанных с перевозкой опасных
грузов воздушным транспортом (п. 16)

Форма

               Заявление о внесении изменений в освобождение
при перевозке опасных грузов

Руководителю (заместителю руководителя)
Федерального агентства воздушного
транспорта
___________________________

О внесении изменений в освобождение

(указывается причина внесения изменений в освобождение
В  связи  с  ----------------------------------------------------------
(изменение  маршрута(-ов) перевозки(-зок), изменение типа воздушного судна,
---------------------------------------------------------------------------
изменение  характера опасного груза, неготовность опасного груза к отправке
---------------------------------------------------------------------------
и  т.д.))                                              (указывается номер и
--------- просим  Вас внести изменения в освобождение ---------------------
дата   выдачи  освобождения,  в  которое  необходимо  внести  изменения)
------------------------------------------------------------------------  и
(указываются  изменения, которые необходимо внести в освобождение (изменить
---------------------------------------------------------------------------
аэродром  вылета/технической  посадки/назначения,  изменить  тип воздушного
---------------------------------------------------------------------------
судна и т.д.).
---------------
При  осуществлении перевозки будут выполнены соответствующие требования
Федеральных авиационных правил "Правила перевозки опасных грузов воздушными
судами  гражданской  авиации"  (утверждены  приказом  Минтранса России от 5
сентября  2008  г.  N  141)  и  действующего  документа  ИКАО  "Технические
инструкции  по  безопасной  перевозке опасных грузов по воздуху"  (Doc 9284
AN/905).
Другие  заявленные  ранее  характеристики  груза  и  условия  перевозки
остаются без изменений.

(Ф.И.О. и подпись уполномоченного должностного лица перевозчика)

Источник - Приказ Минтранса России от 13.02.2013 № 39